目的 探讨床单位臭氧消毒机床单位臭氧消毒机对ICU床单位的消毒效果。方法 对我科住院7天以上的患者出院或转科后的枕芯及棉被（毛毯），采用床单位臭氧消毒机进行消毒。在消毒前进行采样，消毒30min后再采样，两者进行对比。结果 消毒前后对比，细菌数量显著降低，其结果有显著差异（P＜0.01）。结论 床单位臭氧消毒机在短时间内对床单位进行渗透消毒，效果显著，值得推广。
前言 ICU是医院感染的高发区，也是细菌高度耐药的区域，ICU常驻细菌大都是对多种抗生素高度耐药的菌株，任何环节消毒、处理不当都可能引起院内感染的爆发流行。据文献报道统计[1],ICU患者医院感染发生率为24.14%。床单位是与患者直接接触的医疗设施，其包括的床单、被套、枕芯、棉胎、毛毯等经常受到患者血液、体液、呕吐物等分泌物的污染。使用后，如果消毒不彻底，势必影响到下一个患者的使用，可能给下一个患者带来灾难性的感染：延长住院时间，增加医疗费用，直接影响患者的预后。有学者报道[2]，病房的棉胎、毛毯等致病菌与条件致病菌的检出率为73.3%。HbsAg阳性率为5.0%。ICU患者病情复杂多变，大部分是术后并发多器官功能障碍、机体抵抗力特别低下、高龄等患者。是院内感染的高危人群。
本科室2012年在全院使用床单位臭氧消毒机，为了解床单位臭氧消毒机对院内感染高发区ICU床单位的消毒情况，特做了以下研究：
1、材料与方法
1.1对象
对我科在2012.05住院7天以上的患者在出院或转科后，共30例，使用过的枕芯及棉被（毛毯），采用床单位臭氧消毒机进行消毒。
1.2采样方法
采用中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》2002版15982-19953规定方法，用5cm×5cm灭菌规格版，放在枕芯.棉絮（毛毯）各取两对脚线及中点（共5点）表面，采样面积≥100cm2。用浸有含相应中和剂无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格版内横竖往返各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂无菌洗脱液的试管内，立即送检。结果：以消毒后物体表面含菌量≤10cfu/cm2为有效。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件系统进行分析。床单位消毒前后采样的数据进行分析、整理，计量资料采用t检验，结果有显著性差异（P＜0.01）。
1.4结果
消毒前后采样的数据进行对比，细菌数量显著降低，其结果有显著性差异（P＜0.01）。见表一和表二。
表一 成对样本检验
2、讨论
2.1床单位中的被套、枕套等可以进行水洗、浸泡，再进行高温高压消毒；床垫及床等可以使用化学消毒液等进行物品表面擦拭，而起到消毒的效果；而枕芯及棉胎、毛毯等无法进行水洗或表面擦拭，打包后采用高温高压消毒的方法，虽然可取，但费时费力且物品占用空间大，一次消毒无法完成，常需分批分次进行，耗费成本太高，不适宜采用此法。
2.2现在临床上大多数医院仍然采用紫外线照射消毒的方法对床单位的棉被、枕芯等进行照射消毒，其经济、***且使用方便，受到广大医护人员的好评。但缺点是：不能渗透到物品深部，杀菌作用较弱，只能直接照射物品的表面，且应达到足够的照射剂量。对床单位的不同层次部位进行消毒时，常需分次进行，消毒时间较长；另外，不能使紫外线光源直接照射到人，因紫外线对眼睛和皮肤有强烈刺激作用，直接照射30s后可引起眼炎及皮炎；且长期接触可引起白细胞下降、致皮肤癌的发生。所以消毒时也要受空间的限制。
2.3以前传统方法可采用户外阳光紫外线的照射，也能起到杀菌、消毒的作用，但需要在户外进行，且光线一定要强、充足，暴晒时间要长，并且需要有一定的空间场所。现代化的医院大都是高层建筑，空间十分有限，采用传统的户外暴晒方法显然不可取。
2.4那寻求一种简单、有效的消毒方法显然很重要。我科在2012.05在全院使用床单位臭氧消毒机对不易进行表面擦拭的物品如棉被或毛毯、枕芯等进行床边臭氧紫外线消毒。在使用之前对待消毒的棉被或毛毯、枕芯等物品进行采样。在床及床垫擦拭待干后，护士只需将棉被或毛毯、枕芯等待消毒的物品放入床单位中，采用标准配置的床罩将待消毒的物品完全包裹，将臭氧消毒机的两条送气管连接好，启动开关，设置好消毒时间30min，选择床褥消毒模式，臭氧消毒机开始工作。护士就可以做其他操作无需床边等待。等到消毒时间结束，臭氧消毒机自动关闭，护士只需将床罩打开，让**的臭氧气味消散，铺成备用床。再次对消毒后的棉被或毛毯、枕芯等物品进行采样培养。消毒前后进行对比，细菌数量显著降低，其结果有显著性差异（P＜0.01）。结果表明床单位臭氧消毒机突破了传统的消毒模式，使用方便，可节省人力资源，另外经监测证明效果明显且***有效。值得在全院推广使用。
3、结论
床单位臭氧消毒机中的臭氧是一种弥散气体，穿透力强，并且是一种广谱杀菌剂。能杀死细菌繁殖体和芽孢、真菌等，并可以破坏肉毒杆菌毒素，因而能快速有效的杀灭各种病原微生物。现在使用的床单位臭氧消毒机采用高浓度的臭氧发生装置，在封闭加压的状态下，能够在短时间内对床单位进行渗透消毒，而且气量、消毒时间、消毒模式等可自由选择，可高频率的反复使用。经监测其使用过程中***、无毒、无害，值得全院推广使用。
